Sesión nueve

Viernes 9 de Noviembre

En la esta sesión hablamos con el psiquiatra Carlos Giraldo, que estuvo con nosotros solo por una hora y respondió a algunos de las preguntas que nos habían surgido en las tutorías anteriores.
Después vimos un par de peliculas para el trabajo que se va a presentar al final, una era de alzheimer y la otra sobre trastorno disociatico de la personalidad.

Sesión ocho

Viernes 2 de noviembre

Para esta sesión estaba planeado ver otro par de películas para el vídeo que queremos hacer, pero no fue posible.
Entonces para no desaprovechar el tiempo, la tutora María T. Rugeles nos empezó a hablar un poco del sida, pues es su especialidad; además días antes una compañera había mandado un correo sobre la teoría del origen no infeccioso del virus, con la cual ella(la profesora) no esta de acuerdo.
Así nos enteramos de parte de la aparición y del desarrollo de la enfermedad, también nos explicó porque no es valido hablar de ese origen no infeccioso cuando existen pruebas desde hace muchos años que demuestran como se transmite.
Una de las cosas que me pareció mas preocupante, aparte de el crecimiento de la enfermedad, fue saber porque los tratamientos no son efectivos, ya que el mismo virus va creando resistencia contra la familia completa de medicamentos que no pueden seguir siendo utilizados.
Claro que también nos contó que se están implementando medidas de emergencia en algunos hospitales y clínicas en los cuales existe un paquete de medicamentos que deben ser utilizados antes de que pasen dos horas después de una violación o de un accidente con material infectado, lo cual puede asegurar un buen desenlace.
Durante el desarrollo de la sesión fue resolviendo las dudas que nos surgían y aunque nos alejamos del tema de trastornos mentales, las dos horas fueron bastante productivas.

Laboratorio dos

Viernes 26 de Octubre
Nuevamente fuimos al laboratorio de inmunovirologia para trabajar con Claudia Rugeles.
Esta vez la practica fue sobre extracción de DNA y no hicimos todo el proceso con la misma muestra porque este es algo largo y las dos horas que teníamos no eran suficientes. Claro que organizaron todo con la bacteriologa para que pudiéramos ver completamente los pasos en una sola sesión.
Algunas de las cosas que vimos aparte de como pipetear fueron: centrifugación para separar componentes, lavado, preparación del gel de agarosa, electroforesis, fotografía en el cuarto oscuro.

Sesión siete

Lunes 22 de Octubre

La única exposición en esta sesión fue de Janeth Londoño sobre trastornos de la sexualidad, en la cual menciono algunas parafilias como exhibicionismo, froteurismo, vouyerismo, coprofilia y fetichismo.
Después vimos unos apartes de cuatro películas para hacer un vídeo sobre los trastornos mentales. Fueron en su orden: "Una mente brillante"(esquizofrenia), "Hide and seek"(Trastorno disociativo de la personalidad), "El club de la pelea"(Trastorno disociativo de la personalidad) y "Pink flamingos"(parafilias).

Sesión seis

Viernes 19 de Octubre
Juan David Muñoz y Paula Andrea Villa expusieron sobre el trastorno disociativo de la personalidad que antes era conocido como trastorno de la personalidad multiple. Hablaron de las causas, los sintomas, el diagnostico, el tratamiento y el pronostico.
Al final de la exposición nos dieron una copia que describe cada uno de estos puntos.
Ricardo Llorente expusó sobre la demencia relacionada con el VIH pero su exposición fue mas corta que la de los otros dos compañeros y no utilizó ayuda visual alguna.

Laboratorio

Viernes 5 de octubre

En vez de reunirnos para la tutoría, hicimos un laboratorio de separación de celulas sanguineas con Claudia Rugeles, porque nuestra tutora (M. Teresa Rugeles) estaba incapacitada.
La diferencia del laboratorio de inmunovirologia (que está en la SIU) con los que hemos estado en la facultad son grandes, pero igual solo han sido laboratorios de primer semestre.
También trabajamos con una bacteriologa que nos explicó como sangrar a una persona para obtener la muestra necesaria para el conteo de celulas. Me ofreci como voluntario para que hicieran el primer sangrado. Cuando Katheryn Jaramillo había terminado e ibamos a continuar con el segundo sangrado, Lizeth Marín se desmayó y paramos mientras se recuperaba.
Tenía que sacarle la muestra de sangre a Katheryn, pero le di la oportunidad a alguien más, porque yo lo había hecho en otra parte hace un par de años.
Despues se añadieron las muestras de sangre a una solución que ayudaba a separar los componentes por su peso y de ahi los centrifugamos por un rato.
Cuando sacamos la parte que necesitabamos, la observamos con el microscopio y se observaron algunas celulas diferentes que estan en la sangre.
Tambien hicimos un intento de conteo de celulas que no fue muy exitoso.

Semana de Abp

Viernes 28 de Septiembre
Toda la semana se trabajo ABP, por lo tanto no nos reunimos para la tutoría.

Sesión cinco

Viernes 21 de septiembre


Nos disponíamos a escuchar cuatro exposiciones, pero por falta de tiempo y en parte mala suerte de uno de los expositores, terminaron siendo solo tres, a cargo de Carmen Lopera (Trastornos de los hábitos y el control de impulsos), Alejandra Muñoz (Autismo) y Paula Montoya (Alzheimer).

• La exposición de Carmen iba a ser sobre otro trastorno, pero no le gusto, por lo que al final nos hablo sobre los relacionados con el control de impulsos, poniendo como ejemplo la cleptomanía, la piromanía y el trastorno explosivo intermitente.

El primero (cleptomanía) se caracteriza por el fracaso de la persona para controlar el impulso de robar artículos que no necesita y que solo en unas ocasiones termina guardando como parte de una colección personal. También se acompaña de placer y emoción antes de tomar el objeto, en un acto individual, sin complices, y aunque esa sensación continué durante el desarrollo del mismo, los sentimientos de culpa pueden aparecer un tiempo después, sin evitar que el individuo vuelva a hacerlo.

La piromanía, hace referencia a que el individuo provoca incendios por placer, sin importarle el daño que pueda causar. Además suele planear su acto con anterioridad y en muchas ocasiones el mismo llama a los bomberos, pues le gusta recibir algún reconocimiento. Aunque parezca extraño (a mi me pareció gracioso) muchos terminan trabajando cómo bomberos voluntarios.

En el trastorno explosivo intermitente, el sujeto no puede controlar la aparición de comportamientos bastante agresivos y rabia, momentos en los que puede terminar lastimando a familiares o cualquiera que esté cerca, aumentando su sentimiento de culpa las posibles consecuencias de su explosión.

• Alejandra, no se limito solo a mencionar las características del autismo, sino que hizo un test para medir que tanto del trastorno tenía cada uno según la medida que los creadores habían establecido.

El autismo se manifiesta en los niños antes de los tres años, mostrando dificultad para la interacción social, alteraciones en el lenguaje y comportamientos repetitivos. También la imaginación se ve afectada y aunque las personas con este trastorno puedan demostrar grandes habilidades en ciertos campos, no se salen de una rutina especifica, por lo cual el tratamiento (sin posibilidad de cura aparente) necesita de mucha disciplina por parte de la familia.

• Paula llevó para su exposición sobre el Alzheimer un vídeo que daba una idea general sobre los mecanismos de la enfermedad, pero que aun deja muchas cosas pendientes, especialmente cuando esta, es tal vez la forma mas común de demencia y las investigaciones que se han llevado a cabo han revelado mucha información que todavía sigue siendo insuficiente para el tratamiento de la enfermedad.

Aparte de mostrar un poco como se afecta el cerebro por la neurodegeneración -cómo causa del deterioro evidente de las habilidades cognitivas y conductuales en los pacientes- también vimos en el vídeo un poco sobre un estudio que se viene realizando con la colaboración de unas monjas -aceptaron donar sus cerebros- que no parecen verse afectadas por la enfermedad a pesar de llegar a edades muy avanzadas.

El alcalde invitado a la cátedra

14 de septiembre de 2007

El alcalde de Medellín, realizó una conferencia en el auditorio de la facultad de Salud Pública.

No nos reunimos para la tutoría.

Sesión Cuatro

Viernes 07 de Septiembre.
Partiendo desde los trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y a factores somáticos (F50-59), se terminó la exposición de la clasificación de los trastornos mentales como explicación general.
En esta sesión se profundizó un poco en la esquizofrenia y en la demencia por parte de Carolina Giraldo y Lizeth Marin respectivamente.
Las divisiones de la clasificación no están completas, ya que no se explicaron todas en la exposición.

F50-59 Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y a factores somáticos

• Trastornos de la conducta alimentaria (bulimia, anorexia...)
• Trastornos no orgánicos del sueño (Insomnio, terrores nocturnos, pesadillas...)
• Disfunción sexual no orgánica (Disfunción orgasmica, vaginismo...)
  

F60-69 Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto

• Trastornos específicos de la personalidad (Trastorno paranoide, trastorno esquizotipico...)
• Transformación persistente de la personalidad no atribuible a lesión o enfermedad cerebral (Tras experiencia catastrófica, tras enfermedad psiquiátrica...)
• Trastornos de los hábitos y del control de los impulsos (Piromanía, cleptomanía...)
• Trastornos de la identidad sexual ( Transexualismo, transvestismo no fetichista)
• Trastornos de la inclinación sexual ( Parafilias, trastornos multiples de la identidad sexual)

F70-79 Retraso mental
No explicamos sobre el retardo mental, pues el enfoque de la tutoría son los otros trastornos.

F80-89 Trastornos del desarrollo psicológico

• Trastornos específicos del desarrollo del habla y del lenguaje
• Otros trastornos del desarrollo del habla y del lenguaje

F90-98 Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia

• Trastornos hipercineticos ( De la actividad y de la atención)
• Trastorno de tics
  

F99 Trastorno mental sin especificación


ESQUIZOFRENIA
Normalmente el paciente con esquizofrenia es el que dice escuchar voces, estar seguro que conspiran contra él o que leen su mente, debido a que hay distorsiones en la percepción, el pensamiento y las emociones.
Se presenta en hombres y mujeres por igual, aunque al parecer a edades diferentes.
La predisposición de sufrir esquizofrenia es modificada por factores geneticos, pero hay registros de otras enfermedades que tambien pueden influir en la aparición del trastorno.
Presentar los sintomas minimo durante un mes es una de las exigencias para diagnosticar a un paciente con esquizofrenia.
Existen variaciones dentro de la misma enfermedad, entonces nos podemos encontrar con esquizofrenia paranoide, hebefrénica, catatonica e indeferenciada. Sus sintomas pueden ser positivos o negativos, siendo estos ultimos los que causan más problemas a nivel social.
Los tratamientos son por lo general farmacologicos, pero la terapia con electroshock tambien ha sido utilizada.

DEMENCIA
El trastorno mas comun relacionado con la demencia es la enfermedad de Alzheimer

Sesión tres

Viernes 31 de Agosto

Para darle un orden al desarrollo del tema de la tutoría con Maria Teresa Rugeles, en esta sesión se inició con la exposición de la anatomía del cerebro y algo de funcionalidad, de ahí se dio paso a la clasificación de los trastornos mentales. De esta última nos encargamos Katheryn Jaramillo y yo, pero el tiempo no fue suficiente y lo que nos falta por exponer quedó pendiente para el próximo viernes con otro par de exposiciones más.

ANATOMÍA CEREBRAL

A grandes rasgos el cerebro esta dividido en dos hemisferios: derecho e izquierdo, que a su vez también están divididos en diferentes lóbulos: frontal, temporal, occipital y parietal.
Dentro de las funciones del hemisferio derecho está la perspicacia, la percepción tridimensional, el sentido artístico, la imaginación, el sentido musical y el control del hemisferio corporal izquierdo.
La habilidad numérica, el lenguaje escrito, el razonamiento, el lenguaje hablado, la habilidad científica y el control del hemisferio corporal derecho están entre las funciones del hemisferio izquierdo.
A grandes rasgos el sistema nervioso central a partir del cerebro, continua con el bulbo raquideo, el cerebelo y desprendiendose del tronco del encefalo está la medula espinal.

CLARIFICACIÓN Y DEFINICIÓN DE LOS TRASTORNOS MENTALES (Basado en la CIE-10* y en la DSM-IV**)

F00-F09 Trastornos mentales orgánicos, incluidos los sintomáticos

F10-F19 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicótropas

F20-29 Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de ideas delirantes

F30-39 Trastornos del humor-afectivos

F40-49 Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos

F50-59 Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y a factores somáticos

F60-69 Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto

F70-79 Retraso mental

F80-89 Trastornos del desarrollo psicológico

F90-98 Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia

F99 Trastorno mental sin especificación

* CIE 10: Clasificación internacional de enfermedades, décima edición.

**DSM-IV: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Fourth Edition.

BIBLIOGRAFÍA

• AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM IV. Washington: APA, 1994. 886p.
• 
  CALDERÓN OCAMPO, Jorge Hernán. Et al. Elementos básicos para el abordaje de los trastornos mentales. Manizales: Centro editorial universidad. 2001. 612p.
• 
  COHEN, Bruce J. Psiquiatría: teoría y práctica. España: McGraw-Hill. 2006. 643p.

• GARCÍA PARUJA, Pedro. MARGARINOS LÓPEZ, Mónica. Guía de bolsillo de la clasificación CIE- 10: clasificación de los trastornos mentales y del comportamiento: con glosario y criterios diagnósticos de investigación CIE-10: CDI-10. Madrid: Médica Panamericana, 2000. 315p.

• STEFAN, Martín. TRAVIS, Mike. MURRAY, Robin M. An atlas of schizophrenia. ( The encyclopedia of visual medicine series). London: The Parthenon publishing group. 2001.

• TORO G, Ricardo José. Et al. Psiquiatría. Cuarta edición. Medellín: Corporación para investigaciones biológicas. 2004. 463p.

Sesión Dos

Viernes 24 de agosto.

Cada estudiante, hizo una breve exposición sobre la propuesta que había hecho en la tutoría anterior. Quienes no tenían una para defender complementaron las cinco ya establecidas. También surgió la propuesta de hablar sobre nanotecnología.

Al final se escogió por votación el tema a trabajar en el semestre.

Aunque había escogido como tema neurodegeneración por factores externos, me vi obligado a ampliarlo a neurodegeneración en general, pues así se prestaba con mayor facilidad para cumplir con los objetivos necesarios que la falta de información de un tema tan específico no permitía.

El tema lo escogí por que ya tenia un conocimiento previo y sabia de un libro que servía como guia perfecta para abordarlo, además este se encuentra en la biblioteca de la facultad de medicina.

Como fuente impresa y única de información use el libro "Enfermedades neurodegenerativas : mecanismos celulares y moleculares", después de ubicarlo a través del OPAC.

Enfermedades neurodegenerativas:

• Mecanismos de muerte celular
• Enfermedades neurodegenerativas crónicas
• Infecciones del sistema nervioso central producidas por priones
• Padecimientos vinculados al sistema inmunológico
• Aspectos familiares y sociales

Todas las exposiciones fueron breves pues el objetivo de la sesión era escoger el tema.

Mi propuesta no fue escogida y vamos a trabajar trastornos mentales.

Bibliografía

PASANTES, Emilia. Enfermedades neurodegenerativas : mecanismos celulares y moleculares. Mexico : Fondo de Cultura Económica, 1999. 220p.

Cátedra en vez de tutoría

Viernes 17 de Agosto.

En vez de reunirnos para la tutoría, asistimos a una conferencia con el escritor William Ospina en ciudad universitaria.

Primeras tutorias

El viernes 3 de Agosto no hubo tutoría. La profesora M. Teresa Rugeles no pudo asistir.

La semana siguiente (10 de Agosto), nos reunimos para presentarnos y proponer los temas para desarrollar durante el semestre.

Los temas que quedaron para ser expuestos, fueron:

• Neurodegeneración por factores externos (Mi propuesta).
  
• Enfermedades mentales.
  
• Plantas medicinales.
  
• Biotecnología e ingeniería genética.
• Prevención y promoción en salud.